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心肺復(fù)蘇技術(shù)
目的:
以徒手操作來恢復(fù)心臟驟;颊叩淖灾餮h(huán)、自主呼吸,保證重要臟器的血液供應(yīng)。
評估:
(1)患者意識:呼叫并輕拍患者肩部,壓迫眶上神經(jīng),觀察瞳孔,確認(rèn)意識喪失。
(2)患者呼吸:觀察胸部起伏,面感有無氣流,耳聽有無呼吸音。
(3)患者勁動(dòng)脈搏動(dòng):食指與中指指尖觸及患者氣管正中部,旁開兩指,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處,判斷時(shí)間為10秒,無搏動(dòng),立即呼救,記錄搶救時(shí)間。
操作流程:
胸外按壓(C)
(1) 準(zhǔn)備:挪開床頭桌,迅速使病人去枕平臥,胸部下墊按壓板,墊腳凳,解開衣領(lǐng)、腰暴露胸部帶。
(2) 胸外按壓30次:
A. 部位:兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指
B. 手法:采用雙手疊扣法,腕肘關(guān)節(jié)伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓
C. 深度:胸骨下陷≥5cm
D. 按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1
F. 頻率:≥100次/分
開放氣道(A)
(1) 清理呼吸道:將病人頭側(cè)向一方,用右手食指清理口腔內(nèi)異物
(2) 開放氣道:開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法,方法為搶救者左手小魚際置于患者前額,手掌用力向后壓使其頭部后仰,右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起,使氣道伸直,頸部損傷者禁用,以免損傷脊髓。
人工呼吸(B)
使用簡易呼吸器通氣2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸約1秒,通氣約0.5升,可見胸部起伏。
持續(xù)心肺復(fù)蘇
持續(xù)心肺復(fù)蘇,胸外按壓與人工呼吸比為30:2,以此法周而復(fù)始進(jìn)行,直至復(fù)蘇。
觀察心肺復(fù)蘇有效指征
(1) 觀察心跳、呼吸:觸摸頸動(dòng)脈(10秒),觀察呼吸情況。
(2) 觀察意識:觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對光反射。
(3) 觀察循環(huán):觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況,測量血壓。
(4) 判斷復(fù)蘇成功:繼續(xù)給予高級生命支持。
整理、記錄
(1) 撤按壓板,給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。
(2) 洗手,記錄搶救過程。
注意事項(xiàng):
(1)人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大,以免引起患者胃部脹氣。
(1)胸圍按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度,盡可能不中斷胸外按壓,每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈,以保證心臟得到充分的血液回流。
(1)胸圍按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上,并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí),手掌掌跟不能離開胸壁。
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